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医師が明かす。インフル治癒証明書が「よくない」理由

公開日: : 最終更新日:2015/01/15

救急医をしていて、おかしいなと思っていることがあります。
「インフルエンザ明けの診断書(治癒証明書)」です。

この書類、患者さんのためにならず、会社のためにもなりません。

企業が「インフルエンザが治った患者に、治癒証明書を取りに再受診させる」のは、医学的に誤った判断であり、
いまだにそんな制度を残している企業が多い日本の現状を見ると、国や病院、医師からの啓蒙活動が足りていないと感じます。

さて、理由は次を見てみてください。

 

誰のため??治癒証明書…

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・患者Aさんの心の声
「インフルエンザ、しんどかった…」
「1週間休んで仕事が山積みなのに、また診断書だけもらいに病院行くの、面倒だなぁ」

・企業の心の声
「Aさんが1週間仕事に穴を開けたのは痛手だが、無理して出勤されても周りに感染するので、仕方ないな」
「ところで本当にもう治ったのか?治りかけで出勤されて、他の社員が感染すると困るから、診断書をもらいに行かせよう」

 

どこが問題なのでしょうか?
それは、病院では「インフルエンザが治ったこと」を証明できないというところにあります。

インフルエンザを診断する検査キットはあるのですが、これはインフルエンザが治ってからも当面は陽性(病気です! という判定)になり続けてしまいます。
盲腸の手術をして盲腸が治った後も、手術の傷跡はしばらく目立ち続けるのと同じです。

それでは、何をもって「インフルエンザが治った」と言えるのでしょうか。
一般的には「解熱状態が48時間以上続いたこと」とされています。
それだけ経てば、周囲への感染力が十分低下するので出勤しても大丈夫、ということです。

すると、病院では「おととい解熱したので、もう48時間たちました」と言う、患者さんの言葉を信じて治癒証明書を書くしかありません。
どうしても仕事を休みたくない患者さんが、まだ解熱から6時間しか経っていないのにそれを隠していても、その言葉を信じるしかないのです。
そんな「治癒証明書」にどこまで意味があるのでしょうか。

患者さんの言葉を信じるのであれば、証明書なしでそのまま出勤してもらっても同じように思えてしまいます。

それとも、医者は患者を信じるけれど、企業は自分の社員を信じていないということなのでしょうか…??

 

インフルエンザに感染。その後のあるべき姿

というわけで、目指すべき社会の姿としては、こう考えます。

・インフルエンザになったら、一旦病院を受診するか、自宅で安静にして治す
・もし病院を受診したのであれば、その時点でインフルエンザと診断されたことが証明できる書類をもらっておく(検査の結果コピーや、タミフルなどインフルエンザ薬の処方箋でも可)
治ったら(=解熱が48時間続いたら)、病院を受診する必要はなく、自己判断でそのまま出勤して良い
・企業としても、上記(治ったら自己判断の出勤で良いこと)を理解しており、それで周囲に感染しないことが認識できている

 

なお正確には、「解熱状態が48時間(幼児は72時間)」かつ「最初の発熱から5日間」の両方を満たすことが、出席(出勤)可能の条件とされています(学校保健安全法)。
実際の企業や学校では、毎日体温表をつけさせて、それを治癒証明書代わりに提出させるところもあります。
それで十分どころか、その方が、治癒証明書をもらいに行くよりもメリットが大きいのです。
病院受診による余計な感染のリスクを避けられますし、会社としても半日早く出勤してもらえます。

不必要な受診が避けられれば、患者さんも、企業も、病院も、みんなハッピー。
医療費も削減されて国もハッピーな、はずなのですが。

 

「インフルエンザの治癒証明書をもらいに来る患者さん」には何の問題もないのですが、「医学的には意味のない治癒証明書をもらいに行かせる企業」や「十分な情報提供ができていない医療サイド」には、何かしらの不足があるのではないでしょうか。

必要な情報が、あるべきところに届かない。
この現状を改善しなければならないと、思っています。

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