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医療者が死生観を決めつけることへの違和感ー研修医の提言①

公開日: : 最終更新日:2014/12/30

数年前から医療者は「死生観」を学ぶべきだという風潮が医療界に漂っている。

しかしその安易な風潮に対して私は異を唱えたい。

 

なぜか?

 

死生観なんて個人の哲学に過ぎないわけで、医療者が死生観なんてものを勝手に育んで、それを患者・家族に押し付けることこそが一番の悲劇なのだ。

 

「胃瘻で無理に延命するのは良くないから絶対作らない。」

「100歳だろうが最後まで徹底的に闘う。」

二つの在り方は医療者として正反対に思えるが、いずれも医療者として自分の信念を貫くのみ。そこに患者や家族の状況、死生観が入り込まないことに気がつくだろうか。

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「僕は絶対に胃瘻を作らないと決めてるんだ。」

そう言っている医者がいてカッコいいなと思ったこともあるが、最高のエゴイストに過ぎないのだなということに最近気づいた。

 

あと一つ、思うことを述べよう。

近年の死生観にまつわる論調は、「高齢者の無理な延命が日本の医療費圧迫につながっているから、延命処置を減らそう」という文脈で使われることがある。

 

私自身、一般の医療者よりも俯瞰的な視点を持ってしまうので、「90歳のおばあちゃんにこんなに一生懸命医療行為を行うよりも、教育に金を使った方がいい」ということを考えてしまう。

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でも実際に90歳のおばあちゃんに接してみると、彼女はすごく愛されていた。

長男が毎日やってくる。

「○○ちゃん、○○ちゃん」

長男が指を口に持っていくと、おばあちゃんは指に吸い付く。

赤ん坊のそれと同じ仕草。

そのおばあちゃんに対してどういう医療を提供するべきか???

そこに私の死生観が入り込む隙などない。

 

 私に出来ることは何だろう?

考えられる選択肢を家族に提示すること。

医師として全力で“中立”の立場を模索し、その選択肢について説明すること。

彼らが下した決断を、誠意をもってサポートすること。

 

「医師がその患者を生かすか、死なすかの決断を下す?」

これだけ誠実に生きている人たちに対して、医療者の死生観はよけいだ。

つづく|【研修医の提言②】死生観を持たない患者と家族たち

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